パワーストーンブレスレット メンテナンス依頼

お店の趣旨や、お約束をご理解頂いた上、お申し込みお願い致します。

「*」のついたものは必須項目です。

質問事項に詳しくお答えいただければ、それだけ詳細なメッセージを
お答えする事ができますので、お手数ですが全ての項目にご回答下さい。

お名前 *
フリガナ *
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ご住所 *
メールアドレス *
お電話番号 *
携帯も可
手首サイズ
変更がある場合ご記入下さい。

手を合わせて組んで頂き、親指が下になる方の手首をちょうどのサイズで測って下さい。
(ブレスレットはプラス2cmで作成致します。)
※完成したブレスレットも、親指が下になる方の腕におはめ下さい。
過去と現在 *
以前のブレス作成から身の回りの変化がございましたらご記入下さい。
例:家族が増えた(家族構成)
  職場変更 など
ブレスレットを付けてから自分で変えようと努力して何か変化はございましたか?
ご相談事 *
ストーンに変化があると交換が必要となってきます。
希望金額をご記入下さい。
希望金額+消費税+送料600円