個人セッションお申込みフォーム

「*」のついたものは必須項目です。
フォームを送信すると、ご自身のメールアドレスにも送信済み告知メールが届きます。
送信済み告知メールが届かない場合は迷惑メールフォルダをご確認いただき、
そこにも無ければメールアドレスが違っていた可能性があります。
その際は、お手数ですが再度フォームを送信下さいますよう、よろしくお願いいたします。

この度はお申込いただきましてありがとうございます。
こちらのフォームにご記入いただき、私からのお返事にて確定とさせていただきます。

PCメールからご案内します。
恐れ入りますが、hoshikototaro@gmail.comからのメールが届くよう設定をお願いいたします。
セッションコース *
組み合わせて受ける方はどちらもにチェックを入れてください。








お名前（よみかた） *
姓: 名:
メールアドレス *

(確認用)
このフォーム送信後、自動で確認メールがこのアドレスに送られます。
確認メールが来なければ、メールアドレスが違っている場合があります！
その際はお手数ですが再度フォーム送信お願いいたします。
携帯番号
※当日の緊急連絡先としてお教えください。
希望日時 *
希望場所 *
※レンタルスペースはお申込時は確定ではなく、ご希望日時に使用可能か確認をとってお返事いたします。








生年月日
年月日
※ホロスコープご希望の場合
産まれた場所／時間
※ホロスコープご希望の場合

〜市まで。　例：京都府京都市
時間は大体でもOK。　例：18時半くらい
ご質問、ご要望、一言、など *
どなたかからのご紹介か、ブログを見た、など宜しければ☆