氏名
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姓:
名:
全角文字でご入力ください。
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フリガナ
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姓:
名:
全角カタカナでご入力ください。
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生年月日
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年月日
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性別
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勤務先 法人名
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部署名
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役職
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ご連絡先
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郵便番号
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住所 1
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40文字以内で、番地まで正確にご入力ください。 (例)東京都渋谷区神宮前2-24-1
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住所 2
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ビル・マンション名、階数、部屋番号等を全角文字ご入力ください。 (例)ラクテンポ002ビル2F 201号室
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電話番号
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半角数字で、市外局番からご入力ください。(例)03-0000-0000
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FAX番号
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半角数字で、市外局番からご入力ください。(例)03-0000-1111
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E-mail
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半角英数字でご入力ください。 ここにご記入のアドレス宛に、お問い合わせフォーム受信確認のメールをお送りします。
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ご希望の連絡方法
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お問い合わせ内容へのお返事等、弊社からご連絡さしあげる際にご都合の良い方法を選択してください。
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※その他
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ご希望の連絡方法で「その他」を選択された方は、具体的にご記入ください。
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お問い合わせ内容
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エリア
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市区名、沿線、最寄駅等、可能な範囲で具体的にご記入ください。
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規模(坪数)
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希望賃料
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希望業種・業態
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その他ご要望
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ラクテンポを知ったきっかけ
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※詳細
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掲載紙名、セミナー名、ご紹介者名等をご記入ください。 また、「その他」を選択された方は、具体的にご記入ください。
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