お問い合わせ・各種募集用フォーム

このフォームでは
・番組へのお問い合わせ
・「LOCK OUT!」以外の各番組の募集
を受け付けます。

「*」とついたものは必須項目です

ご連絡内容 *

氏名 *
姓: 名:
ご本名(旧姓可)、またはタレントの芸名など職業上使用される名前とさせていただきます。
フリガナ *
姓: 名:
全角カタカナでご入力下さい。
メールアドレス *

(確認用)
基本的なご連絡はすべてメールで行います。
パソコンから送付するメールが届くアドレスをご記入ください。
住所 *
お住まいの都道府県を選択して下さい
電話番号
番組エントリーの方のみご記入下さい。放送当日の連絡用です。ハイフン(-)を入れた半角数字でご入力願います。
お問い合わせ内容 *
番組へのエントリーの方は自己PRなどをご記入下さい。
右記について同意をお願いします。 *
【番組エントリーの方へ】
・番組は東京・大塚のスタジオで放送を行います。スタジオまでの交通費等はご自身で負担願います。
・当日はご本人の身分を証明できるものをご持参下さい。(確認させていただく場合があります)
・番組の所要時間は事前説明を含め4時間前後を想定して下さい。
・番組は放送終了後、1週間のタイムシフト放送があります。さらにその後に動画配信や販売で使われることもあります。
【個人情報取り扱いについて】
・ご入力いただいた個人情報は厳正な管理の下に保管し、同意無く他の目的で使用したり、第三者に提供したりすることはありません。
・エントリー受信確認等のお問い合わせには応じられませんのでご了承下さい。