wan lifeアンケート

どちらをご希望ですか *
ご希望の子（HPに記載されてるａAもしくは名前 *
その子を希望する目的 *
その理由 *
氏名 *
氏名（ふりがな） *
年齢 *
性別 *
ご自宅電話番号 *
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メールアドレス（携帯電話）
ご住所[郵便番号] *
-
ご住所 *
お勤め先 *
家族構成 *
居住形態 *
動物の飼育経験 *
ありの場合、飼育していた動物の種類と飼育年数 *
お迎え下さる子の飼育環境 *
動物の留守番時間 *
先住動物はいますか *
いる場合、その動物の種類と年齢 *
先住動物の去勢避妊は済んでいますか *
去勢・避妊・医療費の一部費用の負担はして頂けますか？(里親希望の方のみ回答お願いします）
お届けの際の交通費はご負担頂けますか？（里親希望の方のみ回答お願いします）
フィラリア・ワクチンの確約はしていただけますか？(里親希望の方のみ回答お願いします）
誓約書へのサインはして頂けますか？（里親希望の方のみ回答お願いします）
近況報告はして頂けますか？（里親希望の方のみ回答お願いします）
ご質問・ご意見等があればお書き下さい *