「ダテパー5月号」プレゼント応募フォーム

「*」のつたものは必須項目です
※締め切り5月31日(金)
当選者の発表は発送をもって代えさせていただきます。
応募が殺到するため、おひとりで多数のご応募は無効とさせていただきます。

お名前 *
ペンネーム *
年齢 *
TEL *
性別 *
郵便番号 *
-
住所 *
職業 *
E-mail *
欲しいプレゼント第1希望 *
欲しいプレゼント第2希望 *
今月号のダテパーを手に入れた場所を教えてください *
1)今月号で面白かった記事を2つ教えてください *
1.
面白かった記事(2つめ)
2.
2)今月号で面白くなかった記事を1つ教えてください *
3)以下の不定期連載コーナーについて、面白いと思うものをチェックしてください。(複数回答可)







4)来月のお題「ドキドキした話」をお書きください。 *
5)その他、ダテパーに関するご意見・ご感想などをご自由にお書きください。