里親希望さまアンケート

お話をスムーズに進めてゆく為の参考資料とさせて頂きたくお願いするものです。
必須項目（「*」マーク）を除きお答えになりたくない設問は飛ばして頂いて結構です。
ご回答頂きましても譲渡に至らない場合もあります事をどうかご了承下さい。
ご協力よろしくお願いいたします。

* * * HP:ふわふわさんのきもち / 管理人:Orion * * *

*お問い合わせの犬猫名 *
*姓名（お問い合わせされた方） *
*フリガナ *
*年齢 *
*性別 *
*住所[郵便番号] *
-
*住所 *
*固定電話番号 *
携帯電話番号
*E-mailアドレス *
家族構成（それぞれの年齢もお願いします）
職業（世帯主及びお問い合わせの方）
お住まい




お住まいの広さ・間取り
ペット飼育可ですか？



家族全員が飼育に賛成ですか？
動物アレルギーの方はいらっしゃいますか？
犬猫の飼育経験（無くても結構です）
現在同居の犬猫の種類・年齢
同居の犬猫は不妊・去勢済みですか？



上記設問で「はい」以外の場合その理由
過去飼育犬猫の種類・頭数や亡くなった年齢もお知らせ下さい
飼育予定場所（猫は完全室内飼育が条件です）
主に世話をされる方
犬猫の留守番時間
旅行など家人が居なくなる場合、犬猫はどのようにされますか？
終生飼育/完全室内飼育(猫)/毎年のワクチン接種/フィラリア症予防(犬)/不妊・去勢手術の実施について誓約書にて同意をいただけますか？
譲渡１週間後・１ヶ月後・１年後、犬猫の近況報告をして頂けますか？
犬・猫のお引渡しは、こちらからのお届けのみとなりますがご了承頂けますか？
将来、転勤・結婚・出産の可能性のある方…その場合も犬猫とそれ以前同様に暮らしてゆけるかどうか？これからお子様をもたれる方、お子様にアレルギー症状が出た場合どのような対処をお考えですか？今一度熟慮された上での率直なお気持ちをお聞かせ頂けましたら幸いです。
その他（コメントor質問）