藤沢市青少年セーリングクラブ　入会申込書

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生徒氏名
フリカナ
性別
生年月日
年令
住所
電話番号
ファックス番号
学校名
学年（４月１日現在）
保護者氏名
保護者氏名フリカナ
ｅ−ｍａｉｌ
お子さんの健康について特に注意が必要な事項
ご父兄のヨット歴
船舶操縦免許等資格の種類