骨髄バンク／ドナー登録に関するアンケート調査 【editted by 揺れない心 〜Serene Hearts〜】

Q1／あなたの名前（ハンドルネーム）は？ *

Q2／あなたの年齢は？ *

Q3／あなたの性別は *

Q4／あなたがドナー登録に対して初めて関心を抱いたのは何歳のときですか？ *

Q5／あなたがドナー登録をしたのは何歳のときですか？ *

Q6／あなたがドナー登録した際の職業は？ *

Q7／あなたがドナー登録した際の配偶者の有無は？ *

Q8／骨髄バンクの存在はどこで知りましたか？（複数可） *

Q9／Q8で「その他」と答えた方に伺います。それはどちらですか？

Q10／あなたは白血病に対しどのようなイメージをお持ちですか？

Q11／ドナー登録をしようと決意したキッカケは何ですか？ *

Q12／ドナー登録をする際、周囲の人に相談をしましたか？ *

Q13／Q12で「はい」と答えた方に伺います。具体的に誰に相談しましたか？（複数可）

Q14／Q13で「その他」と答えた方に伺います。それは誰ですか？

Q15／Q12で「はい」と答えた方に伺います。相談した際の相手の反応は如何でしたか？

Q16／Q15で「反対」と答えた方に伺います。反対の理由は何故でしたか？

Q17／Q15で「反対」と答えた方に伺います。最終的に登録するにあたり、どの様にして反対者を説得しましたか？

Q18／Q12で「いいえ」と答えた方に伺います。登録に際して誰にも相談しなかった理由は何故ですか？

Q19／ドナー登録の際、受付窓口には1人で行きましたか？ *

Q20／Q19で「いいえ」と答えた方に伺います。他に誰と一緒に行きましたか？（複数可）

Q21／Q20で「その他」と答えた方に伺います。それは誰ですか？

Q22／ドナー登録をするにあたり、事前に情報収集は行いましたか？ *

Q23／Q22で「はい」と答えた方に伺います。どのような方法で情報収集を行いましたか？（複数可）

Q24／Q23で「その他」と答えた方に伺います。具体的にどのような方法で情報収集を行いましたか？

Q25／ドナー登録の当日、受付窓口の扉を開くのに抵抗感はありましたか？ *

Q26／Q25で「はい」と答えた方に伺います。具体的にどの様な点に抵抗感を感じていましたか？

Q27／ドナー登録受付窓口の担当者による対応・説明は丁寧でしたか？ *

Q28／Q27で「いいえ」と答えた方に伺います。具体的にどのような点が不丁寧であったと感じましたか？

Q29／ドナー登録受付窓口の担当者による説明は、十分に理解・納得することができましたか？ *

Q30／Q29で「いいえ」と答えた方に伺います。具体的にどのような点が理解・納得できませんでしたか？

Q31／ドナー登録受付窓口に行ってみて、所内の雰囲気などで想像と違った点、または特に印象に残った点はありますか？ *

Q32／Q31で「有る」と答えた方に伺います。具体的にどのような点が想像と違った、または印象に残りましたか？

Q33／ドナー登録の際の所要時間（同時に献血した場合は献血に要した時間を除く）はどの程度でしたか？ *

Q34／ドナー登録が終了した直後にまず思ったことは何でしたか？登録前後で大きく変わった考え方などがあれば教えて下さい。 *

Q35／ドナー登録手続きが完了するまで、気持ちに一抹の不安はありましたか？ *

Q36／Q35で「はい」と答えた方に伺います。その不安は今でもまだ残っていますか？

Q37／Q36で「はい」と答えた方に伺います。具体的にどのような点が不安でしたか？

Q38／Q36で「いいえ」と答えた方に伺います。その不安はいつ頃解消されましたか？

Q39／ドナー登録の実情に対する世間の認識・理解は十分であると思いますか？ *

Q40／Q39で「いいえ」と答えた方に伺います。具体的にどのような点で認識・理解不足や誤解が生じていると感じますか？

Q41／Q39で「いいえ」と答えた方に伺います。Q40.で答えた誤解を招く原因は何だと思いますか？

Q42／Q39で「いいえ」と答えた方に伺います。Q40.で答えた誤解を解消する為には、どのような方法が効果的であると思いますか？

Q43／ドナー登録をしたことを後悔していませんか？ *

Q44／家族・親戚・知人などの身の回りの人々に対し、ドナー登録を薦めたことはありますか？ *

Q45／Q44で「はい」と答えた方に伺います。ドナー登録を薦めた結果、登録に応じてくれた方はいましたか？

Q46／Q44で「いいえ」と答えた方に伺います。今後ドナー登録を薦めてみようと思いますか？

Q47／あなたの知る限りで、身の回りの方々（知人は含む）でドナー登録をしている方は他に何人くらいいますか？（いたら是非このアンケートを紹介下さい） *

Q48／ドナー登録後に骨髄移植推進財団から定期的に郵送される広報誌に目を通していますか？ *

Q49／ドナー登録後本日現在に至るまで、ドナー候補として骨髄バンクから連絡を受けたことがありますか？ *

Q50／Q49で「はい」と答えた方に伺います。それはドナー登録後、どの程度の期間が経過した後の出来事でしたか？

Q51／Q49で「はい」と答えた方に伺います。当該連絡を受け、その後骨髄採取に至りましたか？

Q52／Q51で「いいえ」と答えた方に伺います。当該コーディネイトが中断に至ってしまった理由は何ですか？

Q53／家族・親戚・友人など身の回りの方で白血病を発病した経験のある方はいますか？ *

Q54／このアンケート結果を見た白血病患者の方々へ一言お願いします。

Q55／ドナー登録の決断を悩まれてる方々へ一言お願いします。

Q56／最後になりましたが、本アンケート結果のインターネット上での公開を辞退される方は右欄にその旨、理由と共に記載下さい。空欄の場合は同意戴けたものと見做し、ブログ上で公開させて戴きたいと思います。最後までご協力有難う御座いました。