プチ断食（半断食）ご予約フォーム

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半断食・プチ断食の場合は、２泊３日以上を選択して下さい。
一般宿泊の場合は、１泊２日以上を選択して下さい。
ご参加人数 *
ご同行者氏名(1名で参加の場合は無しと記述) *
当院の施設（トロン温泉・草津温泉）での断食や半断食・プチ断食の経験 *




他の施設での断食や半断食・プチ断食の経験 *




ご宿泊部屋 *
交通手段 *
半断食合宿の参加目的は？（複数回答可） *
現在の身長（cm）は？（ダイエット目的の方のみ）
現在の体重（kg）は？（ダイエット目的の方のみ）
目標体重（kg）は？（ダイエット目的の方のみ）
持病やお体に関するお悩み等、その他なんでもご記入ください。
お電話でのご予約もできます。
トロン真癒医学養生院・草津温泉「真癒の森」
TEL027-393-5581
受付時間AM 9:00-PM 5:00（土日祝祭日休み）