NPO法人全国小規模保育協議会入会申込みフォーム

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私は、NPO法人全国小規模保育協議会の規約に同意し、会員になるための申込みをいたします。
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法人代表者様名
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住所（会社・個人）[郵便番号]
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住所（会社・個人）
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FAX番号（会社・個人）
メールアドレス1 *
今後弊会よりご連絡を差し上げる場合に使わせて頂きます。添付ファイルがあることもありますことご了承下さい。
メールアドレス2
会員メーリングリストへのメールアドレスの登録は２つまで可能です。
会員団体様HPのURL
担当者お名前
準会員・賛助会員としてご入会の方はこちらへお名前をご入力下さい
姓: 名:
ご担当者様部署
ご担当者様役職
ご担当者様携帯電話番号
その他弊会へのご要望、問い合わせなどございましたらお書きください。
以下、正会員としてお申込みの方のみご入力下さい。
運営している小規模保育施設園数
正会員としてご入会の団体様のみご入力下さい
申込口数（一口3万円）
正会員としてご入会の場合のみご入力下さい。
運営施設の名称
正会員としてご加入の団体様はご入力下さい
運営される施設のうち一つをご入力下さい
施設類型について
施設の住所[郵便番号]
上記施設の住所をご入力下さい
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施設の住所
施設の電話番号
施設の定員数
定員数をお書き下さい
団体補償制度加入について
協議会では小規模保育事業者に特化した団体保険を2015年4月よりスタートさせます。加入の有無について現時点での感触をお知らせ下さい。
以下、複数の小規模保育園を運営されている場合の施設名をご入力下さい。入力欄数より園数が多い場合はご要望の欄にその旨お知らせ下さい。
施設名称2
施設名称3
施設名称4