めいこのおうち整体 申し込み・問い合わせフォーム

「*」のついたものは必須項目です。

お問い合わせいただいた後、
めいこから1〜2日以内に直接メッセージを送らせていただきます♪

お名前 *
姓: 名:
ふりがな *
姓: 名:
内容 *




希望受講クラス


午前&午後で1日での受講も可能です。
出張希望 *


※出張の場合は、往復交通費(実費)をいただいております。
また遠方の場合には、1回あたり1000円の出張費をいただいております。
最寄り駅
出張を希望される場合は、こちらもご記入ください。
希望日1
基本は平日(木曜と金曜のみ)の受付となります。土曜日の申し込みについてはご相談ください。
時間帯



希望日2
基本は平日(木曜と金曜のみ)の受付となります。土曜日の申し込みについてはご相談ください。
時間帯



問合せ内容
E-mailアドレス *
※PCからのメールを受信できるアドレスをお願いいたします。

(確認用)
電話番号
体験講座にお申込みの場合は、当日連絡のとれる番号をご記入ください。
お子様連れの場合、お子様の年齢と性別
例)1歳4カ月 男の子
おうち整体を知ったキッカケ *





その他の場合