2013年上海三田会クリスマスパーティエントリーフォーム

「*」のついたものは必須項目です

お名前 *
学部 *
卒業年次 *
参加人数 *
大人お一人様料金（400元）
夫婦・カップル料金（700元／2名）
留学生特別料金（150元）
こども（中学生以下無料）
こども（高校生100元）
E-mailアドレス *
携帯電話番号 *
備考・質問等