第11回薬学生の集い年会
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氏名
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姓:
名:
フリガナ
*
姓:
名:
性別
男性
女性
大学名(会社名)
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学年
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高校生
大学1年
大学2年
大学3年
大学4年
大学院生
社会人
薬つど会員状況
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正会員
個人会員
賛助会員
非会員
参加形式
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A
B
C
D
E
A:フル参加(両日参加)
B:1日目参加(昼食込み)
C:2日目参加(昼食込み)
D:交流会
E:宿泊
連絡先
*
PCアドレスがなければ、携帯アドレスをご記入下さい。
気になる職業
*
年会当日のグループ分けに使用します。
コメント
申し込みありがとうございます!
当日、お会いできることを楽しみにしています♪
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