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☆お名前（フリガナ）、連絡先（メールアドレス、電話番号）を入力してください。
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お名前
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フリガナ
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メールアドレス
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お電話
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☆参加人数を入力してください。
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大人
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高校生
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小中学生
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障がい者
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※「その他」をお選びの方は、備考欄に人数をご記入ください。
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☆参加費の金額とご入金できる日付を入力して下さい。
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参加費
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予定日
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月日
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●大人：￥2,000 ●高校生：￥1,500 ●小中学生：￥1,000 ●障がい者：￥1,500
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●振り込み先 ゆうちょ銀行
郵便局から：００１６０−９−４８８４５４
銀行から：店番０１９ 当座貯金 ０４８８４５４
口座名：長尾 司恵子（ナガオ シエコ）
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☆その他、ご自由にお書き添えください。
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このイベントをどこでお知りになりましたか？
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その他備考（ご質問などがございましたら、ご記入ください。）
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