コラージュ・リーディング申込み / Collage Reading Application

* は入力必須です。/ * Required

お名前, Name *
メールアドレス, email address *
スカイプ名, SKYPE name *
年齢, Age *
コラージュ送付法, How to send your collage to me *
ご利用は、何回目ですか?, How many times have you participated in a collage reading with me? *



希望スケジュール3つ, Schedule Preference (please write at least three) *
コラージュは、リーディング希望日の【5日前】までに、必ず、送り終えて下さい。本日より、10日以上、先の希望スケジュールを、3つお知らせください。

Please send your collage to me at least 5 days before the desired collage reading date.
When requesting a desired collage reading date, please try to spread out the desired dates in order to give us the best chance to arrange our scedules.
備考, Notes
コーチングの定期セッションのクライアントさんから、ご紹介の場合、その方のお名前を、以下にお書きください。
If you were referred to me by one of my clients, please write that person's name here.
この後すぐ、自動返信メールが、送られます。
Soon after you click the button on the bottom left, you should receive an automatic response email.