猫の里親希望者様アンケート

「*」のついたものは必須項目です
個人情報は慎重に取扱っております。ご安心くだしませ。
立ち入った事をお聞きしますが、猫達の為なのでご了承ください。宜しくお願い致します。

氏名 *
姓: 名:
住所[郵便番号] *
-
住所 *
年齢 *
職業 *
電話番号 *
携帯 *
e-mail 携帯アドレス以外 *
家族構成(同居のご家族)氏名・年齢・続柄についてご記入ください。 *
住居状況 *
家主に動物飼養の許可は得ていますか? *
賃貸住居者のみ
猫の飼育場所 *
ご家族皆さんが猫の里親になる事に同意されていますか? *
里親になろうと思われた理由は? *
今までに動物を飼われたことがありますか? *
今までどのような動物を飼われていましたか? *
現在、ご自宅で飼われている動物をご記入ください。(種類・性別・年齢) *
現在飼われている動物は不妊手術をしていますか? *
里親になっていただく猫が通常、留守番する時間は? *
仔猫の場合は、里親様に不妊手術を適正月齢で必ずしていただくことをお約束していただいています。必ず、していただけますか? *
毎年のワクチン接種をしていただけますか? *
定期的に、蚤・ダニの予防薬の投与をしていただけますか? *
譲渡時に、免許書等の身分を証明するものを提示していただいた上で契約書を交わすことに了承していただけますか? *
里親詐欺を未然に防ぐ為に、譲渡前にどのような方でも自宅訪問等の事前調査をさせていただいています。この事にご理解ご協力くださいますか? *
譲渡後、自宅訪問等の事後調査や、近況報告に快く応じていただけますか? *
成猫の場合は、こちらで不妊手術をさせていただいてからの譲渡になります。不妊手術やワクチン接種等の医療費の負担をお願いしておりますが、ご協力していただけますか? *
仔猫の場合は、ワクチン接種の費用
必ず、完全室内飼育・脱走防止・迷子防止をしていただけますか? *
外は危険がいっぱいです。
交通事故や、感染症に感染しない為です
必ず、終生飼養していただけますか? *
メッセージ *