独占広告メルマガ「碧い稲妻」　お申し込みフォームＤ

独占広告Ｄ【２１回】はタイトル、本文のセットをタイプとして４つのタイプからご希望の配信日との組み合わせで承ります。

必要事項にすべて入力いただき、送信お願いします。すぐに、自動返信にて、振込先をお知らせいたします。

広告文以外はすべて非公開です。

お振込確認後、広告を掲載します。（時間帯によっては、即日掲載可能）

お振込みは３営業日以内にお願いします。
振込がなかった場合、キャンセル扱いといたします。

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お振込み日 *
年月日
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配信開始日 *
年月日
タイトル１ *
本文１ *
タイトル２
希望者のみ
本文２
希望者のみ
タイトル３
希望者のみ
本文３
希望者のみ
タイトル４
希望者のみ
本文４
希望者のみ
配信日とタイプの組み合わせ *
タイトルと本文をセットにタイプとして配信日との組み合わせを２１日分ご指定下さい。開始日から２１回分連続配信とご記入いただければ、開始日から1日１回毎日連続配信となります。
１日に２回配信までです。
（例）8/20　タイプ１
　　　8/21　タイプ２
　　　8/23　タイプ３　タイプ１
　　　8/25　タイプ２
　　　8/27　タイプ１
　　　8/28　タイプ３
　　　8/29　タイプ１　タイプ２
　　　　　　　　　　　　　　　等
その他要請事項