情報商材キャッシュバック申請フォーム
こちらの情報商材キャッシュバック申請フォームは、
当サイト情報商材キャッシュバック（http://infotop.cashback.tk）サイト経由で情報商材をご購入された方専用のキャッシュバック申請フォームです。
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メールアドレス
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ご記入いただいたメールアドレスに自動返信メールおよび当方からキャッシュバック承認結果のご連絡を差し上げますので、お間違えのないようご記入ください。
決済完了日
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2009
2010
2011
2012
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2014
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2018
2019
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決済が完了した日をお選び下さい。ご購入された日では、ございませんのでお間違えのないように！
キャッシュバック振込用銀行口座情報
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銀行名：イーバンク銀行 支店名： 種別： 口座番号： 口座名義：
※イーバンク銀行以外をご指定される場合は、上記の「イーバンク銀行」を削除して、ご記入ください。
※イーバンク銀行以外をご指定された場合は、キャッシュバック金額より、振込手数料を差し引いた金額の振込となります。
決済完了メール
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販売ASPからあなた宛てに届いた決済完了の旨が記載されたメールをコピーして、貼り付けてください。
こちらがありませんとご購入の確認ができず、キャッシュバック差上げることもできませんので、必ずコピー＆ペーストして下さい。
ご意見ご要望など
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システム提供： ふぉーむまん