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日
（いつまで）
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日
どのようなプランや滞在を希望されますか？
参加される大人の氏名１
お名前のローマ字表記１
性別
男性
女性
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日
参加される大人の氏名２
お名前のローマ字表記２
性別
男性
女性
生年月日
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1901
1902
1903
1904
1905
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1907
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日
大人の方が３名以上の場合
参加されるお子様の氏名１
お名前のローマ字表記・１
性別
男性
女性
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31
日
参加されるお子様の氏名２
お名前のローマ字表記・２
性別・
男性
女性
生年月日・
-
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
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31
日
お子様が３名以上の場合
パスポート NO(後からでも構いません）
E-MAIL
ご住所[郵便番号]
-
ご住所
ご住所のローマ字表記
電話番号
緊急連絡先（お名前・ご住所・電話番号）
ホストファミリーについて
英語スピーカー
日本人と英語スピーカーの家庭
日本人
ペット
問題なし
犬ならいい
猫ならいい
だめ
アレルギーのある方
英語のレベル（大人）
できない
少しならわかる
会話できる
問題なし
英語のレベル（お子様）
できない
少しならわかる
会話できる
問題なし
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