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ﾅﾝﾊﾞｰ（仮名）
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何匹かご検討いただいている場合や
ご希望のｶﾗｰ・性別などもどうぞご記入ください。
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お名前
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（ＨＮ可です）
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年齢
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差し支えない範囲でお願いします。
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お電話
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お話が具体的になりましたらお教えください。
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e-mail
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家族構成について
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主にお世話をするのはどなたですか？
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居住環境について
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引越しのご予定等はありませんか？
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現在一緒に生活しているペットの種類と数について
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もし過去にでもうさぎさんの飼育経験がおありでしたら
どのような環境で飼っていらっしゃいましたか？
また今現在飼ってらっしゃる方はどんな環境を与えているか
初めての方はどんな環境で飼って頂けるか
分かる範囲でかまいませんのでお聞かせ下さい。
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アレルギーの有無
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ご家族にアレルギーや呼吸器系の病気の
ある方はいらっしゃいませんか？
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ご家族全員が里子を迎えるのに賛成してくださっていますか？
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受け渡しについて
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実際の引取り（受け渡し）について
ご希望はございますか？
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その他
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