☆キュジョン28thセンイル企画☆

「*」は必須項目です。
企画賛同ありがとうございます!!
入力確認後メールにてお振込口座お知らせ致します☆
入力後24時間経ってもyahooメールから返信がない場合はお手数ですが再度入力をお願い致します。

お名前 *
姓: 名:
フリガナ *
姓: 名:
ハンドルネーム *
アルバムに全員HNを入れます☆
E-mail *
yahooメールからご連絡します。yahooメールが受信できるアドレスをお願い致します。

(確認用)
カード作成委託しますか?
委託の方は必ずメッセージと写真をeverydayss501@yahoo.co.jpまで送信してください。
振込予定金額
例:2口1000円
振込名義人
お申し込み氏名と振込名義人が異なる方はご記入ください。
何かあればどうぞ^^