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性別

男性女性

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現在の職業

留学希望地域 *

シドニーブリスベン　ケアンズメルボルンパースタスマニアアデレードその他

お考えの留学タイプ *

短期留学長期留学専門学校大学ワーキングホリデーその他

留学の予定先

※留学先の学校名及び専攻コースがあれば記入して下さい。

希望の学校種類

政府公認私立系語学学校専門学校付属語学校　大学付属語学学校　特にこだわらない　その他

希望英語学習について *

英会話重点　総合的な一般英語　 IELTS等の検定準備　専門学校・大学進学準備　ビジネス英語　その他

※検定準備、専門、大学進学準備、ビジネス英語を希望されてる方は中級以上の英語レベルが必要となります。
過去の英語検定（TOEFL,IELTS,TOIEC等）のスコアをその他の箇所にご記入下さい。尚お持ちでない方は一般英語コースでお見積させて頂きます。

日本人割合について

２０％未満が理想　３０％未満が理想　特にこだわらない

留学先のご希望立地条件

都市中心都心から少し離れた所　年間通して温暖な地域　ビーチの近く（すぐそば）　ビーチに行き易い距離特にこだわらない　その他

授業料の希望額

※（週単位・１日5時間週25時間のフルタイム一般英語コースで計算）

出発予定

年月日

※出発希望の予定で構いませんのでご記入下さい。

留学希望期間　 *

※学校へ通う予定の就学期間を記入下さい。

希望の宿泊先

寮ホームステイ　スチューデントハウス　その他

※寮、スチューデントハウスがない学校はホームステイで計算させて頂きます。

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