2014年 カザリーヴァ ご予約表

「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

ご予約日 *
氏名 *
姓: 名:
ご住所〔郵便番号〕 *
-
ご住所 *
お電話番号 *
メールアドレス *

(確認用)
ご予約商品 *
2月10日正午までにご予約いただけましたら定価4500円(税抜)から10%オフとなります。
4050円+税金となります。
ラッピング *



ご希望のラッピング方法の□にチェックいれてください。
必要な方は、下記に詳しいラッピング内容を記載してください。
箱をご希望される方は、別途箱代がかかります。
(箱代/1箱 300円)
ラッピング詳細
お支払い方法 *



商品代引きをご希望の方は、代引き手数料315円別途かかります。
お振込みご希望の方はご入金の確認後の商品発送となります。お振込み手数料はお客様のご負担となります。下記お振込み先をご確認ください。

お振込先ご案内
---------------------------
銀行振込
----------------------------
三菱東京UFJ銀行 福山支店
(普通)0040884
株式会社ベリタリア
----------------------------
----------------------------
ゆうちょ振込
----------------------------
記 号 :15180
番 号 :17846011
口座名義:株式会社ベリタリア

※他の金融機関から振り込む場合には、
【店名】五一八
【店番】518
【預金種目】普通預金
【口座番号】1784601
【口座名義】株式会社ベリタリア
----------------------------

上記の口座へお振込みをお願い致します。
お渡し方法 *


商品の配送をご希望のかたは別途送料がかかります。送料全国一律735円(税抜)
領収書 *


領収書名義
備考