2014年 カザリーヴァ ご予約表
「*」或は【必須】とついたものは必須項目です
ご予約日
*
-
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
年
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
氏名
*
姓:
名:
ご住所〔郵便番号〕
*
-
ご住所
*
お電話番号
*
メールアドレス
*
(確認用)
ご予約商品
*
カザリーヴァ 本(定価4500円+税金/1本)
2月10日正午までにご予約いただけましたら定価4500円(税抜)から10%オフとなります。
4050円+税金となります。
ラッピング
*
簡易ラッピング
箱
紙袋
ご希望のラッピング方法の□にチェックいれてください。
必要な方は、下記に詳しいラッピング内容を記載してください。
箱をご希望される方は、別途箱代がかかります。
(箱代/1箱 300円)
ラッピング詳細
お支払い方法
*
来社時に現金払い
振込み
商品代引き
商品代引きをご希望の方は、代引き手数料315円別途かかります。
お振込みご希望の方はご入金の確認後の商品発送となります。お振込み手数料はお客様のご負担となります。下記お振込み先をご確認ください。
お振込先ご案内
---------------------------
銀行振込
----------------------------
三菱東京UFJ銀行 福山支店
(普通)0040884
株式会社ベリタリア
----------------------------
----------------------------
ゆうちょ振込
----------------------------
記 号 :15180
番 号 :17846011
口座名義:株式会社ベリタリア
※他の金融機関から振り込む場合には、
【店名】五一八
【店番】518
【預金種目】普通預金
【口座番号】1784601
【口座名義】株式会社ベリタリア
----------------------------
上記の口座へお振込みをお願い致します。
お渡し方法
*
来社
発送
商品の配送をご希望のかたは別途送料がかかります。送料全国一律735円(税抜)
領収書
*
領収書 有り
領収書 無し
領収書名義
備考
:
システム提供: ふぉーむまん