【お申込み第一段階】市立豊中病院二次救命処置(ALS)研修会(ICLSコース)参加申し込みURL発行フォーム

この度は市立豊中病院二次救命処置(ALS)研修会(ICLSコース)に参加のお申し出ありがとうございます。

1.一方的な初回のお申し込みだけをされて、以後連絡が取れないというトラブルが多発しています。このため、お申し込みは2段階制度とさせていただいております。この申し込みURL発行フォーム(お申込み第一段階)に入力していただきますと、正式申し込みの第二段階であるURLが、メールで自動返信されます。本申し込み(第二段階)が完了された方だけが、正式なお申込みされたこととなります。第一段階で終わっている方のお申込みは無効ですので、ご了承下さい。

2.メールで連絡できない方はお申し込みできません。後日、確認や資料の送付などのためにも当方からメールで連絡いたしますので、必ず連絡を取り合うことができる(少なくとも数日に1回はチェックする)アドレスを用いて、御本人がお申し込み下さい。

3.正常に入力・送信されていれば、間もなく「市立豊中病院ICLSのお申し込みはまだ第一段階です」という件名でsystem@formman.comから自動返信メールが届きます。このメールが届かない時はメールアドレスが正しいか、迷惑メールに入っていないか、メールボックス容量が一杯になっていないかご自身のメール環境を調査御確認下さい。原因不明の場合、再度申し込みを試みて下さい。

4.受理メールは印刷するかスクリーショットを撮って保存しておいて下さい。御本人はお申し込みしたつもりで、実はできていないことが多発しています。その際の照会に必要な情報となります。

氏名 【必須】
姓と名の間に全角スペースを1つ入れてください
【例】梅山 香織
勤務施設名、部署名 【必須】
部署名も入れて下さい。例えば看護部というような大きいくくりではなく、5西病棟など具合的に記載して下さい。
【例】浪速医科大学附属病院 救急医療部
Eメールアドレス 【必須】

(確認用)
アドレスは確認メールを送付したり、コースの御案内に使用します。不特定多数の人間が使用する職場のアドレスなどは避けて必ず連絡のとれるアドレスを記入して下さい。かならず平素からチェックしているアドレスを御使用下さい。少なくとも週に数回メールチェックしない方はお申し込みをお控え頂きたく存じます。Yahoo!やGoogle Mailなどの無料アドレスで結構ですが、キャリアメール (ezweb.ne.jp、docomo.ne.jp、i.softbank.jpなど)はセキュリティの観点からメールが届かない場合がありますので避けて下さい。
スマートフォン電話番号 【必須】
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メールで連絡がとれない時はお電話またはショートメールを送信させていただきます。よって、スマートフォンの番号をお書き下さい。