独占広告メルマガ「碧い稲妻」 お申し込みフォームE

ヘッダー広告のお申し込みです。

必要事項にすべて入力いただき、送信お願いします。すぐに、自動返信にて、振込先をお知らせいたします。

広告文以外はすべて非公開です。

お振込確認後、最新号へヘッダー広告を掲載します。(時間帯によっては、即日掲載可能)

お振込みは3営業日以内にお願いします。
振込がなかった場合、キャンセル扱いといたします。

「*」のついたものは必須項目です

お客様氏名 *
姓: 名:
Eメールアドレス *
お振込み日 *
配信回数 *

タイトル *
ヘッダー広告文 *
その他要請事項