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★引越日
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★時間
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午前
午後
その他
★利用コース
*
12600円コース
12600円コース×2台プラン
標準コース
標準2台コース
単品配送コース
長距離コース
適用コースが分からない
★現住所
*
※できれば建物名なども
★今のお住まいは
*
※□を数字に
★今の住まいにエレベーターは
*
ある
ない
★今の建物の前に車は
*
止められる
止められない
★荷物内容
*
大きな物[冷蔵庫、洗濯機等]から順にできる限り詳しくご記入願います。サイズなどもご記入いただければ幸いです。
★引越先住所
*
※できれば建物名なども
★引越先は
*
※□を数字に
★引越先にエレベーターは
ある
ない
★引越先の建物の前に車は
*
止められる
止められない
★積降時にお手伝いは
*
できる
できない
★引越先への移動方法は
*
当便に同乗
自家用車
バイク
徒歩・自転車
電車・バス
その他
★お名前
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★フリガナ
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★電話番号
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★e-mail
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★電話を受ける時の都合の良い時間帯は
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★その他・備考
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