鑑定予約フォーム
プライバシーポリシー
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。
このフォームのプライバシーポリシー
鑑定上、必要な個人情報や鑑定結果などを本人の許可なく第三者へ渡すことは一切ありません。
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お名前
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姓:
名:
フリガナ
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姓:
名:
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生年月日
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日
性別
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男性
女性
お住まい
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北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
愛知県
岐阜県
富山県
石川県
福井県
三重県
滋賀県
奈良県
京都府
大阪府
兵庫県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
未婚or既婚
*
▼選択してください
未婚
既婚
連絡先メールアドレス
*
(確認用)
★対面鑑定★
対面鑑定をご希望の方は、場所と時間を選択してください。
関内:総合60分(5000円)
関内:総合90分(8000円)
出張:総合60分(5000円)
出張:総合90分(8000円)
出張:総合120分(10000円)
その他(備考欄に詳細を記入してください。鑑定料含め、後程連絡します)
★希望コース★
対面鑑定での希望コースをご選択ください。複数選択可能です。
◆マヤ・セッション◆とりあえず運上げ!コース
◆マヤ・セッション◆過去も未来も人生まるっと先読みコース*52年分の周期を出すため、時間に関係なく追加料金¥2000を頂きます
◆マヤ・セッション◆あなたの人間関係を探りますコース*ご本人以外の生年月日が必要になりますので備考欄にご記入ください
◆タロットカード・オラクルカード
◆手相
◆方位学
◆鑑定師にお任せ☆コース*ご相談内容に合わせてその場で適切な鑑定方法を提示します
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日
鑑定希望時間A
★メール鑑定★
メール鑑定ご希望の方は以下からご希望のコースをご選択ください。
◆マヤ・セッション◆とりあえず運上げ!コース(¥1500→¥1000)
◆マヤ・セッション◆過去も未来も人生まるっと先読みコース(運上げコースの内容に加えて52年分のマヤ周期を出します、¥10000→¥7000)
◆マヤ・セッション◆あなたの人間関係を探りますコース(ご本人様含め2名様〜¥2000→¥1500、1名ごとに¥1000追加。お相手の生年月日が必要になります)
◆タロットカード(短期の問題解決、事の流れなどマルチに対応可能:1件¥1000)
◆オラクルカード(天や自然があなたに伝えたいアドバイスに特化したカード:1件につき¥1000)
振込方法、振込銀行選択
メール鑑定の方はご選択ください。
前払い(振込確認後、鑑定メールを作成します)
後払い(鑑定メール到着から1週間以内に振込をお願いします)
三井住友銀行
三菱東京UFJ銀行
ゆうちょ銀行
備考・その他
*希望・質問などあればご記入ください
*メール鑑定の方はこちらに質問事項をご記入ください
*出張鑑定希望の方はこちらに鑑定場所、最寄駅などの詳細をご記入ください
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