独占広告のご依頼

*お申し込み後、掲載確認と振込先を記載したメールをお送り致します。
 ご掲載は、ご入金確認後となっていますのでよろしくお願い致します。

★ 以下に該当するものは申込みされても掲載できませんのでご遠慮願います。

●アダルト・ねずみ講・マネーゲーム・宗教勧誘・スパム行為支援・違法サイト・違法サイトと疑わしきサイト等のビジネスで発行責任者が不適切と判断したもの。
●特定の企業や団体、及び個人を誹謗中傷する内容のもの。
●その他、メールマガジンスタンド規約違反、及び、発行責任者の判断で不適切としたもの。

▼ 免責事項 ▼ 

掲載された情報は、読者ご自身の責任においてご利用くださるようお願い致します。

●掲載情報によりトラブルが発生した場合において、当方は一切責任を負わないものとします。
●掲載後、不利益が生じた場合でも掲載料金は返却致しかねます。
●掲載された記事を許可なく転載することを禁止致します。
●状況により掲載日が変更されることがありますことをご了承ください。

**********************

「*」のついたものは必須項目です

お名前(非公開) *
メールアドレス(半角・非公開) *
郵便番号(非公開) *
独占広告回数 *
独占広告配信第1希望日時(入金日の2日後から可能です)
事情によりご希望に添えない場合があります
独占広告配信第2希望日時(入金日の2日後から可能です)
事情によりご希望に添えない場合があります
独占広告配信第3希望日時(入金日の2日後から可能です)
事情によりご希望に添えない場合があります
独占広告配信第4希望日時(入金日の2日後から可能です)
事情によりご希望に添えない場合があります
独占広告配信第5希望日時(入金日の2日後から可能です)
事情によりご希望に添えない場合があります
独占広告タイトル(35文字以内) *
独占広告本文(35文字×100行)URLを忘れずに! *
URLを忘れずに!
その他メッセージ(何かありましたらご記入願います)