++ アンケート ++

「*」のついたものは必須項目です

こんにちは、涼木ゆかこです。

このたびは、アンケートにご協力いただきましてありがとうございます。

一人でも多くの女性が、幸せを感じながら笑顔で過ごせるようなお手伝いがしたいと思っております。
ぜひ、あなたのモヤモヤや夢などについて教えてください！

今回いただきました内容は、無断で情報を公開することはいたしませんのでご安心ください！

アンケートの質問は全部で９つあります。
３０分無料セッションのご希望の有無について最後に確認させていただいております。
ちょっと大変かと思いますが、最後までどうぞよろしくお願いいたします。

（※セッションは、通常平日の昼間とさせていただいておりますが、どうしても週末や夜の時間ではないと難しい場合はご相談ください。）
お名前 *
姓: 名:
ふりがな *
姓: 名:
年齢 *
メールアドレス *
住所 *
家族（歳） *
※現在一緒に暮らしているご家族
（１） *
このアンケートをどちらで知りましたか？
（１-2）
「紹介」を選ばれた方はその方のお名前を、
「その他」を選ばれた方はその内容をご記入ください。
（２） *
あなたがスッキリさせたいモヤモヤを教えてください。
（３） *
そのモヤモヤがスッキリするのに必要だなと思うことを教えてください。
（４） *
何の心配もなければどんなことがしたいですか？
（５） *
それができるようになったあなたは、今と比べてどんな風に変わっていると思いますか？
（６） *
理想のあなたに近づくのに何がネックになっていると感じていますか？
（７） *
現在お仕事をされていますか？
（７-2）
「その他」を選んだ方は、内容をご記入ください。
（８）
その他、何か書きたいことがありましたら自由にご記入ください。
（９） *
今後、涼木よりセミナーなどのご連絡をさしあげてもよろしいでしょうか？
（１０） *
セッションを希望しますか？
（※治療行為はできません。心身ともに健康な方のみお受けしております。ご了承くださいませ。）
（１１）
セッションを希望される方は、希望のセッション方法を教えてください。（※お電話の場合、通話料はご負担いただきます。）
（１１−２）
希望のセッション時間をお選びください。
30分以上のセッションをご希望の方は、プラスされた時間分のみ有料となります。
有料のセッションは、スカイプ、電話、対面のいずれかでセッションを受けていただけます。
対面か対面ではないかで料金が異なります。
料金は、http://blossomy.biz/investment.htm　でご確認ください。
（１１−３）
セッション希望の曜日や時間帯などありましたら教えてください。
（セッション可能日はこちらをご確認ください ⇒ http://p.tl/Pd1V）
（１１−４）
セッションでクリアにしたいことを教えてください。
たくさんの質問にご協力ありがとうございます。
このアンケートを100名の方にご協力いただきたいと思っております。
お知り合いでご協力いただけそうな方がいましたら、こちらのアンケートフォームをご紹介ください。

30分無料セッションをご希望の方には、アンケート送信後、土日祝日を除く3日以内にメールにてセッション日などのご相談をさせていただきます。
3日以上経ってもお返事がない場合は、
迷惑メールフォルダーに入っていないかご確認ください。
迷惑メールフォルダーにも入っていない場合は、メールアドレスの記入ミスの場合もありますので、blossom_coaching@blossomy.biz までご連絡ください。