6/5(日)　アフロディーテ・レッスンin東京　お申し込み


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お知りになったきっかけ（ご紹介者名） *
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★mixiネームがある方はご記入ください。
食事会の参加／不参加 *
セミナー終了後に、飯田橋駅近辺のレストランで食事会を開催いたします。
講師へのご質問や、参加者の皆様やスタッフと交流を深めてください。
（予算3,000円程度、当日実費支払い）
メールアドレス *
メールアドレス（確認のため、再入力をお願いします。） *
ご連絡先携帯番号 *
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生年月日
年月日
ペアの方
お二人一組で参加されますと、ペア割引となります。
ペアの方と一緒に参加される場合は、ペアのお名前をフルネームでご記入ください。
※お申し込みは、それぞれフォームより申し込み願います。
川野秀也もしくは折原瑛菜へメッセージがありましたらどうぞ。