トリートメント&ギフトサティフィケイト購入・レッスン&講座申し込みフォーム

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ご希望の日時
2つほどご希望の日をおねがいいたします。ギフト券の場合は空欄で結構です。
ご希望内容
レンタルルームを使用しますので、場合によってはオプションの延長できない場合もありますのでご注意ください。
ギフトサティフィケイトは購入日から3ヶ月間有効です。講座では修了書の有無をお知らせください。
ご連絡先お電話番号 *
米国では米国内に滞在するとき連絡がつく番号をお願いします。米国で携帯をお持ちの方はそちらを御記入下さい。ホテルに滞在の方はホテルの電話番号もお願いいたします。
住所(居住地) *
日本にお住まいの方は日本のご住所と米国での滞在先の住所を部屋番号までご記入ください。
お支払方法 *






お支払い方法は前金制になりましたのでご了承下さい。トリートメントの場合チップ20%は当日現金でお支払い下さい。チェックやマニーオーダーの方はPAY TO JUN NAKAYAMA、送付先はメールにてお知らせいたします。
PAYPALの方は後程メールにてお支払方法をお知らせいたします。なお、ご入金後のキャンセルはできませんのでご注意下さい。その他のお支払方法はどうぞお電話かEメールでご相談ください。