細沼りんご園 メールフォーム
ご依頼主 [郵便番号]
ご贈答先が4か所以上ある場合はご依頼主様のお名前だけ記入して再びメールフォームに記入願います。
-
ご依頼主 ご住所
ご依頼主 お名前
ご依頼主とご贈答先が同じ際は、ご贈答用先01のお名前の欄だけ本人とご記入願います。
フリガナ
電話番号
メールアドレス
携帯電話のアドレスは届きませんので、パソコン、スマホ等のアドレスでお願い致します。
お支払方法
申し訳ございません。初めてのお客様は前払いのみとなります。
振込み用紙は ゆうちょ銀行支払いのみです
▼選択してください
@.前金入金 ゆうちょ銀行へ振込み
A.前金入金 岩手銀行へ振込み
B.前金入金 ゆうちょ銀行の振込用紙を郵送
C.後払い [ご自宅] ゆうちょ銀行の振込み用紙を同梱
D.後払い [ご贈答] ゆうちょ銀行の振込み用紙を郵送
ご要望がございましたら
日にち指定(11月20日以降)やご要望がございましたら、ご記入ください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
ご贈答先01[郵便番号]
ご依頼主とご贈答先が同じ際は、お名前の欄だけ本人とご記入願います。
-
ご贈答先01 ご住所
ご贈答先01 お名前
ご贈答先01 電話番号
ご贈答先01 品種名
▼選択してください
06.サンふじ
07a.ミックスA(サンふじ&王林)
07b.ミックスB(サンふじ&シナノゴールド)
07c.ミックスC(サンふじ&王林&シナノゴールド)
05.シナノゴールド
04.王林(おうりん)
03.ジョナゴールド
02.紅いわて
01.つがる
等級01
選択してください
a.贈答用
b.家庭用
c.小玉
ご贈答先01 箱の大きさ
15sは家庭用
▼選択してください
3kg 9玉
5kg 14玉〜18玉
5kg 20玉
10kg 28玉〜36玉
10s 40玉
10kg サンふじ46玉
15kg 家庭用42玉〜54玉
ご贈答先01 箱の個数
ご贈答先01 時間指定
▼選択してください
無し
午前中
12時頃〜14時頃
14時頃〜16時頃
16時頃〜18時頃
18時頃〜20時頃
20時頃〜21時頃
配達希望日01
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
ご贈答先02[郵便番号]
-
ご贈答先02 ご住所
ご贈答先02 お名前
ご贈答先02 電話番号
ご贈答先02 品種名
▼選択してください
06.サンふじ
07a.ミックスA(サンふじ&王林)
07b.ミックスB(サンふじ&シナノゴールド)
07c.ミックスC(サンふじ&王林&シナノゴールド)
05.シナノゴールド
04.王林(おうりん)
03.ジョナゴールド
02.紅いわて
01.つがる
等級02
選択してください
a.贈答用
b.家庭用
c.小玉
ご贈答先02 箱の大きさ
15sは家庭用
▼選択してください
3kg 9玉
5kg 14玉〜18玉
5kg 20玉
10kg 28玉〜36玉
10s 40玉
10kg サンふじ46玉
15kg 家庭用42玉〜54玉
ご贈答先02 箱の個数
ご贈答先02 時間指定
▼選択してください
無し
午前中
12時頃〜14時頃
14時頃〜16時頃
16時頃〜18時頃
18時頃〜20時頃
20時頃〜21時頃
配達希望日02
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
ご贈答先03[郵便番号]
-
ご贈答先03 ご住所
ご贈答先03 お名前
ご贈答先03 電話番号
ご贈答先03 品種名
▼選択してください
06.サンふじ
07a.ミックスA(サンふじ&王林)
07b.ミックスB(サンふじ&シナノゴールド)
07c.ミックスC(サンふじ&王林&シナノゴールド)
05.シナノゴールド
04.王林(おうりん)
03.ジョナゴールド
02.紅いわて
01.つがる
等級03
選択してください
a.贈答用
b.家庭用
c.小玉
ご贈答先03 箱の大きさ
15sは家庭用
▼選択してください
3kg 9玉
5kg 14玉〜18玉
5kg 20玉
10kg 28玉〜36玉
10s 40玉
10kg サンふじ46玉
15kg 家庭用42玉〜54玉
ご贈答先03 箱の個数
ご贈答先03 時間指定
▼選択してください
無し
午前中
12時頃〜14時頃
14時頃〜16時頃
16時頃〜18時頃
18時頃〜20時頃
20時頃〜21時頃
配達希望日03
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
:
システム提供: ふぉーむまん