「ママやパパに知って欲しい大切なお話」参加申込みフォーム
本講座へのお申し込みはこちらの専用フォームにて承ります。こちらからの返信をもってお申し込み完了と致します。
※お子様連れの参加を歓迎します
※業界関係者の方の参加も歓迎します
開催場所
【必須】
京都伏見 6月27日(土) 14時～16時
お名前
【必須】
姓:
名:
ふりがな
【必須】
姓:
名:
性別
【必須】
男
女
年齢
【必須】
20代
30代～40代
50代以上
電話番号
e-mail
【必須】
参加項目
【必須】
参加項目を下記よりお選びください
①1人で参加…1,000円
②ご夫婦で参加…1,500円
③お友達同士（２人）で参加…1,800円
④子どもに関わるお仕事をしている…3,000円
お連れの方のお名前
ご夫婦で参加・お友達同士で参加の方のみご記入ください
姓:
名:
当てはまる項目をお選びください
【必須】
①赤ちゃんと子どもたちの健康を心からのぞむ家族である（子育て中）
②妊娠からお産に向かう家族である（妊娠中）
③赤ちゃんが欲しい家族である（妊活中）
④子どもに関わるお仕事をされている
⑤その他
参加者の現在の状況をお知らせください
気になる項目をお選びください
【必須】
※複数選択可
風邪・熱・咳・中耳炎などの症状について
子どもの成長と発達について
食べ物について
子どもとの関わり方について
予防接種について
ママの体の悩みについて(頭痛・肩こり・腰痛・ダイエット)
ママの体の悩みについて(子宮がん・乳がん)
ママの体の悩みについて(生理痛・不妊)
参加動機 or 質問内容
【必須】
当日お聞きになりたい内容をご記入ください
小さなお子さま連れ参加について
小さなお子さま（未就学児）連れをご希望の方はクリックしてください
お子さま連れを希望する
お子さまの年齢と性別
お子さま連れをご希望の方はご記入ください
：
システム提供： ふぉーむまん