級審査受審申込入力

プライバシーポリシーの表記
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以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。

このフォームのプライバシーポリシー

級審査受審申込をする方は、次の入力フォームに従ってすべてを入力後、送信してください。

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「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

受審級 *
受審する級をチェックしてください。
性別 *
男：1　女：2
フリガナ（姓） *
全角カタカナで姓を入力してください。
フリガナ（名） *
全角カタカナで名を入力してください。
姓 *
漢字で姓を入力してください。
名 *
漢字で名を入力してください。
生年月日 *
（例）H99.99.99と半角で入力してください。
郵便番号 *
半角で7ケタを続けて入力してください。
住所 *
市区町村から住民票通りに入力してください。
文字は全角、英数は半角でマンション・アパート名と部屋番号まで入力してください。
電話番号 *
半角で間にハイフンを入れずに入力してください。
職業コード *
該当する職業を次の中から選んでください。
小学生：0　中学生：01　高校生・大学生・専門校生：02　警察官：03　自衛官：04　教員：05　公務員：06　会社員：07　自営業：08　農林水産業：09　主婦：10　その他：11　無職：12
現級取得日 *
現級の取得日（合格証書に記載されている日付）を、また、初めての場合は「なし」と前項に倣って入力してください。
現級取得市区町村名 *
現級の取得場所（○○市、○○区、など）か「なし」と入力。