地域ケア事例登録フォームver1.1

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あなたの地域の問題点を、以下の分類の□より１つ選択して下さい。

　１．住民の健康問題
　１−１．生活習慣病が多い
□１−１−１．高血圧患者が多い
□１−１−２．糖尿病患者が多い
□１−１−３．脂質異常症患者が多い
□１−１−４．その他の生活習慣病関連の問題
　１−２．生活習慣が悪い
□１−２−１．肥満者が多い
□１−２−２．喫煙者が多い
□１−２−３．飲酒者・量が多い
□１−２−４．食事のバランスが悪い、間食が多い
□１−２−５．塩分摂取量が多い
□１−２−６．運動習慣が少ない
□１−２−７．その他の生活習慣関連の問題
　１−３．要介護者が多い
□１−３−１．肢体不自由患者（脳卒中後遺症）が多い
□１−３−２．認知症が多い
□１−３−３．その他の要介護者関連の問題
　１−４．精神疾患が多い
□１−４−１．うつ病が多い
□１−４−２．自殺が多い
□１−４−３．その他の精神疾患関連の問題
□１−５．その他の住民の健康問題

　２．住民の意識の問題
　２−１．健康に対する関心が低い
□２−１−１．ヘルスリテラシーが低い
□２−１−２．治療中断者が多い、投薬アドヒアランスが悪い
□２−１−３．健康診査の受診率が低い
□２−１−４．がん検診の受診率が低い
□２−１−５．医療介護施設・システムに対する関心が低い
□２−１−６．その他の関心の問題
　２−２．医療内容に志向が強い
□２−２−１．大病院志向が強い
□２−２−２．専門医志向が強い
□２−２−３．薬への依存傾向が強い、多剤服用傾向が強い
□２−２−４．その他の志向の問題
　２−３．受療行動におけるトラブルが多い
□２−３−１．コンビニ受診が多い
□２−３−２．不平不満・訴訟が多い、満足度が低い
□２−３−３．無診療投薬が多い
□２−３−４．その他の受療行動の問題
　２−４．介護・介護力に関わる問題
□２−４−１．家族・地域の介護力が低い
□２−４−２．介護に対する世間体を気にする、介護サービスを拒否する
□２−４−３．認知症に対する世間体を気にする
□２−４−４．在宅療養が普及しない
□２−４−５．その他の介護・介護力の問題
□２−５．その他の住民意識の問題

　３．保健・医療・福祉関係者の問題
　３−１．人材の不足
□３−１−１．医師不足・高齢化
□３−１−２．看護師不足
□３−１−３．介護要員の不足
□３−１−４．その他の人材不足
　３−２．施設・サービスの不備不足
□３−２−１．救急部門・サービスの不備不足
□３−２−２．在宅部門・サービスの不備不足
□３−２−３．小児・産科部門の不備不足
□３−２−４．介護福祉施設・サービスの不備不足
□３−２−５．その他の施設・サービスの不備不足
　３−３．連携の不足
□３−３−１．専門医と総合医の連携不足
□３−３−２．コメディカルと（医療者同士）の連携不足
□３−３−３．医療・介護の連携不足
□３−３−４．その他の連携不足
　３−４．技術・知識・意欲の不足
□３−４−１．医療・介護の技術・知識の不足
□３−４−２．マネジメント・経営の能力・知識の不足
□３−４−３．勤務意欲の不足
□３−４−４．その他の技術・知識・意欲の不足
□３−５．その他の保健・医療・福祉関係者の問題

　４．行政の問題
　４−１．理解・知識の不足
□４−１−１．現場理解の不足
□４−１−２．医療知識の不足、医療政策の不備
□４−１−３．その他の理解・知識の不足
　４−２．連携の不足
□４−２−１．医療福祉関係者との連携不足
□４−２−２．住民との連携不足、住民への発信不足
□４−２−３．その他の連携不足
□４−３．財政難
□４−４．その他の行政の問題

　５．地域の総合的問題
　５−１．人口構造の問題
□５−１−１．高齢化
□５−１−２．独居・孤独死が多い、老老世帯が多い
□５−１−３．少子化
□５−１−４．若年層の流出
□５−１−５．その他の人口構造の問題
　５−２．経済・産業の問題
□５−２−１．産業の衰退に関連した問題
□５−２−２．経済・社会格差に関連した問題
□５−２−３．生活保護が多い
□５−２−４．その他の経済・産業の問題
　５−３．インフラの未整備
□５−３−１．公共交通機関の未整備（生活施設へのアクセスが悪い）
□５−３−２．道路環境の未整備
□５−３−３．健康関連施設の未整備
□５−３−４．子育て環境の未整備
□５−３−５．その他のインフラの問題
　５−４．地域のつながりの問題
□５−４−１．地域のつながりの不足・希薄化、地域への愛着の薄れ
□５−４−２．地域のつながりの弊害
□５−４−３．地域の権力者の問題
□５−４−４．その他のつながりの問題
□５−５．その他の地域の総合的問題

いつからどのような問題があったか、200字程度で簡潔にお願いします。

ケアの概要を、30字以内でお願いします。

いつから誰がどのようなケアを行ったか、800字以内で簡潔にお願いします。

効果の概要を、30字以内でお願いします。

何がどう　どの程度変わったか、200字程度で簡潔にお願いします。

200字程度で簡潔にお願いします。

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200字程度で簡潔にお願いします。

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