ご登録フォーム（看護師）

「*」のついたものは必須項目です

お名前 *
姓: 名:
おなまえ（かな） *
姓: 名:
性別 *
生年月日 *
年月日
配偶者 *
住所（都道府県） *
住所（市区町村以下） *
例：渋谷区恵比寿西1-10-14恵比寿西ビル3F
最寄駅 *
例：JR恵比寿駅
連絡先（電話番号） *
連絡先（E-mail） *
卒業校 *
卒業年 *
保有資格 *
複数選択可
現在の状況 *
職務経験 *
病棟経験年数 *
例：4年
職歴1（勤務先名）
職歴1（診療科目）
例：脳神経外科病棟
例：外来
職歴1（勤務形態）
職歴（勤務期間）
例：1980年4月〜1990年3月
職歴2（勤務先名）
職歴2（診療科目）
職歴2（勤務形態）
職歴2（勤務期間）
例：1990年4月〜1996年6月
職歴3（勤務先名）
職歴3（診療科目）
職歴3（勤務形態）
職歴3（勤務期間）
例：2000年9月〜
希望業種 *
複数選択可
希望診療科目 *
例：小児科
勤務時間 *
複数選択可
雇用形態 *
複数選択可
希望勤務時期 *






希望待遇 *
例：年収400万程度
例：時給1500円以上
例：特に気にしない
希望勤務地 *
市区町村や路線、通勤時間等ご記入ください。
引越 *
寮 *
お仕事選びのポイント（第一希望）
　　　　　　〃　　　　　　（第二希望）
　　　　　　〃　　　　　　（第三希望）
その他
ご希望等ございましたらご記入ください。