コスモ・マップ基礎講座 お申込みフォーム

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このお申込みフォームから、
コスモ・マップ基礎講座への参加お申込みが可能です。

開催場所は東京都中央区晴海になります。
お申込み頂いた方へ、詳細をご連絡させて頂きます。

　　　　　　　　　　　　　コスモ・マップインストラクター　長友美穂子
氏名 *
ニックネーム
年齢 *
住所(都道府県) *
連絡先電話番号 *
メールアドレス *
日時 *
7/26(日) 18:00〜21:00　(募集期限：7/21(火)）
受講区分 *
新規受講 再受講
※過去にコスモ・マップ基礎講座を受講されたことのある方は、
再受講をご選択ください。
以前に受講した講師はどなたでも結構です。
領収証
必要
※受講料の領収証が必要な方には基礎講座の受講時に
お渡し致しますので、この項目にチェックをしてください。
コスモ・マップ基礎講座をどこでお知りになられましたか？
書籍「５×５マスで夢がかなう！倍速実現マップ」
コスモ・マップホームページ
mixiコミュニティ
紹介
その他
ご紹介者
備考
当講座の受講料は以下の通りになります。

　　　新規受講　７,０００円
　　　再受講　　 ５,０００円

　　※３／２０付けで、新規受講料を１０，０００円から７，０００円に改訂しました。


参加お申込みは受講料の
ご入金の確認をもちまして受付完了とさせて頂きます。

当フォームからお申込みいただきますと、
ご入力頂きましたメールアドレスへ振込先の銀行口座を
ご案内させて頂きます。

お申込みから３営業日以内に、
受講料を指定口座へお振込みをお願いいたします。