独占広告申し込み

　　確認事項
・規約をお読みいただいた上でお申し込みください。
・配信部数につきましては、トップページの購読者数でご確認をお願い致します。
・掲載確認は、バックナンバー(Perfect Mail)またはマガジン受信でご確認ください。

　　特徴
・独自配信システムを利用しておりますので、広告主様の広告だけを掲載できます。
・件名には広告主様の指定のタイトルで表示できます。
・独自配信システムを利用しておりますので、余計なＰＲなどは入りません。

「*」のついたものは必須項目です

　　　配信回数 　　　　　 広告料金
メルマガ独占広告１回　　　５００円
メルマガ独占広告２回　　　９５０円
メルマガ独占広告３回　１，３５０円
メルマガ独占広告４回　１，７００円
メルマガ独占広告５回　２，０００円
・下記の入力フォームに必要事項を入力してください。
・お申し込み後、折り返しお振込み口座等のご連絡をいたします。
・内容の変更等がある場合には、できるだけ早くご連絡をお願いいたします。
・通信欄以外はすべて必須項目となりますので記入漏れがないようにお願い致します。
名前 *
※お振込み名義で入力してください。
E-MAIL *
※連絡がとれるメールアドレスで入力して下さい。
E-MAIL（確認用） *
※確認のため、メールアドレスを入力して下さい。
振込み予定日 *
※ご入金予定日をを入力して下さい。
掲載回数 *
※掲載される回数を選択して下さい。
配信日　※メルマガ独占広告配信 *
※メルマガ独占広告の配信回数分の配信日を入力してください。
配信日　※サービス配信
※サービス配信の配信回数分の配信日を入力してください。
配信タイトル
※件名となりますので、26文字以内で入力して下さい。
掲載記事 *
※横35文字以内、縦は無制限ですが内容は簡潔にお願いいたします。
※URLを必ず文中に差込んでください。
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