中四国大会フリークラス　エントリーフォーム

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エントリーの受付は10月7日までにお願いします。
エントリー代金は8.000円です。
氏名 *
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住所[郵便番号] *
-
住所 *
PC　E-MAIL *
連絡先（電話） *
所属SHOP
JWBA協力店以外は成績に記載無し
所属チーム
JWBA協力店以外は成績に掲載無し
使用ボード *
ニックネーム
好きなライダー
ウェイク経験 *




ウェイクボードをどれぐらいやられているか教えてください。
得意技
ギャラリーに一言 *
今大会の意気込み *
過去のリザルト
10月20日（土）レセプション *


20日（土）19：00より決勝進出者発表、抽選会、レセプションを開催します。
参加費は一人3.500円です。
レセプションの参加費は当日大会会場、もしくはレセプション会場にて回収します。
選手以外の参加の場合は別途エントリーフォームからエントリーお願いします。
注意
今回はエントリー代に傷害保険代、OSSステッカー代を含んでいます。
傷害保険は入院一日5000円、死亡350万円です。