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保護者様お名前＊
姓:
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保護者様お名前（ふりがな）＊
姓:
名:
お子様のお名前＊
※出産予定の方は大体の出産予定をご記入ください。
姓:
名:
お子様のお名前（ふりがな）＊
姓:
名:
お子様の生年月日＊
※出産予定の方は大体の予定日で結構です。
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日
お子様の月齢（申込み時）＊
※出産予定の方は大体の出産予定日で結構です。
お子様の性別＊
男性
女性
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ご住所＊
電話番号＊
電話番号（携帯）＊
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希望クラス＊
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