Polypharmacy/主治医感について:ACP Japan 2015 「病診連携を考える」WSの事前アンケートを兼ねています
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お名前
姓:
名:
所属
*
現在、どちらの立場でおられますか?:主体的な方をお選び下さい
診療所の立場
(基幹)病院の立場
その他
薬剤師(アンケート用に追記)
臨床経験
医学生
初期研修医
後期研修医(〜5年目)
若手(6〜10数年目)
中堅(10数年目〜○○)
ベテラン
ご自身に近い立場をお選びください
議論するCase希望
*
WSで議論するCaseのどちらを希望されますか?:Caseは参加者には添付で送ります:Caseの閲覧希望の方は http://acp-polypharmacy-2015.jimdo.com/ を参照してください
(アンケート記載のみで不参加の場合はコメントを選択してください)
Case1:Polypharmacy
Case2:主治医感
どちらでもよい
アンケートのみ記載
Polypharmacyについて
問題提起や問題解決についてのキーワードがあれば、それぞれ10字以内でお願い致します
主治医感について
問題提起や問題解決についてのキーワードがあれば、それぞれ10字以内でお願い致します
問題点:診療所に一言
問題提起や問題解決についてのキーワードがあれば、それぞれ10字以内でお願い致します:診療所医師から他診療所医師も含めます
問題点:基幹病院に一言
問題提起や問題解決についてのキーワードがあれば、それぞれ10字以内でお願い致します:基幹病院医師から同一 or 他基幹病院医師も含めます:可能なら、基幹病院内の『○○に一言』とお願いします:【例】院長・臓器別専門医・研修医・救急担当医など
問題点:その他
『○○に対して一言』の形で、問題提起や問題解決について、キーワードがあれば、それぞれ10字以内でお願い致します:【例】医師会・学会・患者さんなど
取組み事例
皆さんの地域で取り組まれている取組みがありましたら、簡潔にご教授いただけませんか?
アンケートの情報について
*
このアンケート結果を匿名性を担保した上で公表することに同意いただけますでしょうか?
はい
いいえ
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システム提供: ふぉーむまん