猫の里親希望アンケート
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どちらの猫をご希望ですか
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該当の仮名を入れてください
第2・3希望のある方はご記入ください
名前
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姓:
名:
フリガナ
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姓:
名:
郵便番号
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-
住所
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電話番号
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携帯番号
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メールアドレス
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確認メールアドレス
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あなたの家族構成・年齢を記入して下さい
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例)父会社員48歳 母パート45歳 本人学生20歳
ご家族で猫のアレルギーの方はいらっしゃいますか?
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はい
いいえ
主に世話をする方はどなたですか?
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ご家族全員の同意は得られていますか?
*
はい
これから
いいえ
完全室内飼育の同意は得られていますか?
*
はい
これから
いいえ
ペット可住宅にお住まいですか?
*
はい
いいえ
住居区分は何ですか?
*
一戸建て(分譲)
一戸建て(賃貸)
マンション(分譲)
マンション(賃貸)
アパート(賃貸)
その他
今までに猫の飼育経験はありますか?
*
猫だけのお留守番は1日に何時間位ありますか?
*
現在一緒に暮らしている動物を教えて下さい
*
ご希望の子を選ばれた理由、迎えてからどんな生活をしたいですか?
譲渡条件に同意頂いていますか?
はい
いいえ
終生飼育・不妊去勢手術・年一回のワクチン接種をお約束できますか?
はい
いいえ
医療費の一部ご負担、お届け時交通費のご負担が可能ですか?
はい
いいえ
仮譲渡時に契約書の署名捺印、身分証明の提示が出来ますか?
はい
いいえ
仮譲渡後半年間は月に1回の報告が出来ますか?
はい
いいえ
その他お問合せございましたらご記入下さい
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