私設私書箱「楽園BOX」利用申込書

★「楽園BOX」の申込については「楽園BOX」利用規約を承諾したものとして受付します。
★ "*"の項目は入力必須です。

申込者名(契約者になります) *
フリガナ(振込される時必要) *
E-mail *
E-mail(確認) *
電話番号(緊急用 携帯OK) *
郵便番号
住所
お申込項目 *


お申込数
契約期間 *





私書箱契約種類
私書箱名義
私書箱追加名義
手数料お預かり金のご入金
私書箱郵便物到着通知



私書箱郵便物受取方法





転送先氏名(転送希望の方)
転送先郵便番号
転送先住所
転送電話使用回線の名義



転送電話の転送先電話番号
転送電話104登録名義
ご意見&ご希望