PROJECT ADVENTURE 申込みフォーム
この度は『PROJECT ADVENTURE』にお申込みいただき誠に有難うございます。
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合同会社オフィスアッシュ
北九州市小倉南区南方5-13-30-301
TEL/FAX 093-964-1337
受付時間 10:00-17:00(土・日・祝日を除く)
お申込み内容
@PROJECT ADVENTURE(5,000円)
A宿泊希望(1,710円)※夕食含む
お名前
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姓:
名:
例)異業 花子
フリガナ
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例)イギョウ ハナコ
生年月日
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※活動中の万が一に備えて保険に加入します。保険加入申請に必要ですので必ずご入力ください。
例)昭和55年12月31日
年齢
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▼選択してください
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
性別
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男性
女性
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例)09012345678
郵便番号
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例)sanka@projectadventure.jp
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