関東地区ワークショップ申し込みフォーム
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名前
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フリガナ
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年齢
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性別
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男性
女性
所属(学校、学科、学年)
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電話番号
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当日連絡先にもなりますので、可能ならば携帯番号をお書きください。
メールアドレス
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主な連絡はこちらに差し上げます。パソコンメールの方は申し込み後、定期的にご確認ください。
参加希望
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全参加
部分参加
部分参加時間
部分参加される方は、参加される時間をお書きください。
名簿掲載不可の項目
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所属
電話番号
メールアドレス
全てかまわない
当日、参加者の交流用に名簿をお配りする予定です。もし上記項目の中で掲載しないほうがよい項目がある方はチェックを入れてください。
集合写真希望
ワークショップの最後に集合写真を撮影します。写真を希望する方はPCメールアドレスか住所をご記入ください。郵送の場合は有料となる場合があります。
その他、質問等
質問等ございましたら、お気軽にご相談ください。
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