特定非営利活動法人　一宮ラグビークラブ　賛助会員募集のご案内

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会員の種別 *
※団体会員（企業、グループなど）または個人会員のいずれかを選択してください
年会費口数 *
※お申込みいただける口数をご記入ください。
　なお、一口￥５，０００円とさせていただいております。
団体名
※団体会員をご希望の方はこちらへご記入ください。
だんたいめい
※団体名のふりがなを「全角ひらがな」でご記入ください。
代表者名
姓: 名:
※団体の代表者または窓口担当者の名前をご記入ください。
だいひょうしゃめい
姓: 名:
※お名前のふりがなを「全角ひらがな」でご記入ください。
個人名
姓: 名:
※個人会員をご希望の方はこちらへご記入ください。
こじんめい
姓: 名:
※個人名のふりがなを「全角ひらがな」でご記入ください。
住所[郵便番号] *
-
住所 *
電話番号 *
ＦＡＸ番号
ｅ−ｍａｉｌ
※当方からの連絡のため、不都合の無い限りご記入ください。
ホームページ
※ホームページやブログのアドレスをご記入ください。
ＨＰへの掲載について


※一宮ラグビークラブのホームページへの
　団体名、代表者名及び個人名の掲載について
　可否をご回答ください。
その他ご意見・ご要望など
※その他、クラブへのご希望、ご要望などを記入してください。