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氏名
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姓:
名:
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住所[郵便番号]
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住所
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性別
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メール
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電話
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ブレスレット
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あなただけのオリジナルブレス
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どういった事に対しての効果をお望みかお書き下さい。
また、希望の石があればお書き下さい。但し、入手困難＆非常に高価（ﾀﾞｲﾔ/ﾙﾋﾞｰetc）な場合はお断りする場合があります。ご了承下さい。
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ブレスレットサイズ
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ゆるめが好きな方はワンサイズ上をお選び下さい。
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携帯ストラップ
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あなただけのオリジナルストラップ
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どういった事に対しての効果をお望みかお書き下さい。
また、希望の石があればお書き下さい。但し、入手困難＆非常に高価（ﾀﾞｲﾔ/ﾙﾋﾞｰetc）な場合はお断りする場合があります。ご了承下さい。
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プラス運命鑑定
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鑑定付きを選ばれた方は占ってほしい事柄や悩み事があれば詳しく（具体的に）お書き下さい。何もなければ運勢一般を鑑定いたします。
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生年月日
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※鑑定申込みの方は必ず生年月日をお書き下さい。
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鑑定してほしい事柄
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