前売り予約フォーム

「*」のついたものは必須項目です。
料金は銀行振込・当日精算のどちらでも１枚１５００円になります。
（すみませんが銀行振込の場合振込手数料もご負担ください）

ご予約お待ちしてます（＾▽＾）ノ

希望日時 *
★は託児サービス実施ステージです。
託児サービスを利用する方は★のどちらかを選択してください。
希望枚数 *
支払方法 *
※銀行振込→折返し振込先をメールします。
※当日精算→当日受付にて料金をお支払いください。
事務処理の都合上、前々日までにお振込みがなかった場合は当日精算となります。
氏名（漢字） *
氏名（フリガナ） *
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年齢
メンバーに知り合いはいますか？（どなたのチケットで入りたいですか？） *
いない
今福悟(劇団胎動)
こうのちえ
吉岡麻弥
畔上義夫
緑野大地
古賀智美
本宮あきら
ＭＡＲＩ
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三木紗矢香
井上浩司
山本隆英
信(NOBU)
森矢慎一
みか
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